除湿十三法湿气，这一阴邪，具有粘滞的特性，常常缠绵不休，难以迅速驱除。痰、饮、水、湿，这四种现象，都源于人体的湿气，它们与脾、肺、肾三脏的功能失调有着紧密的联系。江西名医杨志一深谙治湿之道，他总结并列举了十三种有效的除湿方法。
一、解表散湿解表散湿是针对湿邪在表的一种治疗方法。常用的药物包括羌活、独活、防风和麻黄等，这些药物常与其他解表药和祛风药联合使用。代表方剂有羌活胜湿汤，适用于湿邪在表，表现为恶寒发热、头痛头重、身重疼痛、无汗脉浮、苔白或有腻象等症状。若体内有热，则宜选用九味羌活汤。
在《金匮要略》中，对于湿邪在表的治疗，不采用常规的解表散湿药物，而是运用麻黄配合利湿化湿的药物来达到发表祛湿的目的。例如，对于寒湿在表、身烦疼的情况，采用麻黄加术汤，其中麻黄散寒，白术除湿，且麻黄与白术相配，发汗而不致过多；对于风湿在表、一身尽疼、发热日晡所剧的情况，则选用麻杏薏甘汤，以麻黄解表，薏苡除湿，杏仁宣降肺气以行湿，甘草补中。
需要注意的是，解表散湿时不可发汗太过。因为湿性粘滞，用药需透湿通阳，使微微汗出，这样湿气才易去除。此外，还有祛风胜湿的方法，适用于风湿在经络而形成的痹证。主要症状为关节疼痛，治疗时可选用的药物有秦艽、桑枝、桂枝、羌活、独活、桑寄生、五加皮、海桐皮和豨莶草等。
二、芳香化湿芳香化湿是温病学派对传统治疗方法的宝贵贡献，与辛凉解表、甘寒养阴和辛香开窍等治法相得益彰。这种方法通过使用芳香药物来透化湿邪，特别适用于湿邪郁遏、气机不畅的病症，且病位多在上焦。
常用的芳香化湿药物包括藿香、佩兰、菖蒲、郁金、薄荷和蔻仁等。例如，在面对外感邪气、表里俱湿的复杂病症时，如寒热身痛、呕吐泄泻、口粘苔腻等，藿香正气散便能发挥其效用。同样，对于湿温初起、邪在气分的情况，甘露消毒丹同样适用，且此方在杂病中的湿热郁遏黄疸问题上也常能取得良好疗效。
值得注意的是，若湿温经久不退、侵入营血，导致舌苔垢腻、神志不清等严重症状，菖蒲郁金汤便成为适宜之选。这与热入心包、需要使用安宫、至宝等清心开窍的药物有所不同。此外，在临床中常遇到久热不退的患者，这往往是由于湿遏热伏所致，此时应优先选用芳香宣透化湿的药物，通过化湿来使热邪得以透解，而非单纯清热。若一见发热便盲目使用寒凉药物，反而可能使热邪更加郁遏，导致发热缠绵难愈。
三、苦寒燥湿《内经》中指出，对于内部湿邪的困扰，应采用“以苦燥之”的方法，但这其中又分为苦寒和苦温两种不同的处理方式。苦寒燥湿正是运用味苦且性寒的药物来达到燥湿清热的目的。
这种疗法主要适用于湿热之邪在胃肠的积聚，其症状包括舌苔厚腻、口苦口粘、胃脘胀闷以及食欲减退等。黄连、黄芩、黄柏、山栀和秦皮等都是常用的苦寒燥湿药物。
在具体应用方面，若湿热蕴结导致痢疾，白头翁汤可发挥效用；对于湿热内盛、热甚便秘、舌红苔黄腻的黄疸重证，栀子金花汤则更为适宜。此外，黄芩滑石汤适用于湿温汗出热解后的复热情况，黄连温胆汤则适用于湿热或痰热在胆胃的蕴结，而二妙丸则专为湿热下注下肢疼痛甚至痿证而设。
值得注意的是，苦寒燥湿与清热利湿在某种程度上是相近的，二者往往难以截然划分。实际上，一个方剂中可能同时包含这两种疗法，例如龙胆泻肝汤和茵陈蒿汤便是典型的例子。然而，它们之间也存在一定的差异：苦寒燥湿主要针对中焦湿热内盛、肠胃症状突出的情形，而清热利湿则更适用于湿热注于下焦、泌尿系症状明显的状况。在药物性质上，前者以味苦性寒为特征，后者则以味甘淡而性凉为主。
另外，应用苦寒药物时还需与甘寒药物进行鉴别。甘寒药物适用于有热无湿、热邪伤阴或素体阴虚的病症，这与苦寒药物主要用于湿热之证的情况显著不同。
四、苦温燥湿采用性温味苦的药物来驱除湿邪的方法被称为苦温燥湿，这一方法正是《素问·至真要大论》中所述的“湿淫于内，治以苦热”的实践。它主要适用于湿邪或寒湿内盛的情况，其症状包括舌苔白腻、口粘腻、脘腹痞满、倦怠恶食，甚至出现肢冷怯寒等。
常用的药物有苍术、厚朴、法夏和陈皮等，其代表方剂为平胃散。若湿邪积聚成痰或痰湿内盛，则宜选用二陈汤。在湿热蕴结或湿重于热的湿温病中，常会在清热利湿的方剂中加入一两味苦温燥湿的药物，如藿朴夏苓汤中的厚朴和半夏便是如此。
此外，也有将苦寒燥湿与苦温燥湿结合来治疗湿热证的例子，如二妙丸中的黄柏与苍术合用，便可用于湿热下注之证。
脾胃与湿邪密切相关，因此平胃散成为了调理脾胃的常用方剂。根据不同的症状，如胃脘胀痛不适，可加入木香、砂仁成为香砂平胃散；若出现泄泻痢疾，则可与香连丸合用，称为香连平胃散；若伴有脾虚，可加入党参、茯苓，名为参苓平胃散；若兼有痰湿咳嗽，则可与二陈汤合用，称为平陈汤；对于湿盛尿少、泄泻或浮肿的情况，可合五苓散成为胃苓汤；对于疟疾寒热往来且湿盛者，可合小柴胡汤成为柴平煎；而对于湿邪或暑湿内盛导致的呕吐不食，则可加入藿香、半夏，构成不换金正气散。
五、淡渗利湿采用甘淡渗利的药物，促使湿邪通过小便排出的治疗方法，被称为淡渗利湿。这一方法源于《内经》中的“以淡泄之”原则。当湿邪郁滞体内时，小便不利成为其主要症状之一，而小便通畅则有助于湿邪的排出。因此，《金匮要略》中指出，“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。”同时，《河间六书》也强调，“治湿之法，不利小便，非其治也。”
淡渗利湿法特别适用于湿阻下焦的情况，但它在治疗湿邪时常常与其他方法结合使用，已成为一种既常用又普遍的治疗方法。常用的药物包括茯苓、猪苓、泽泻和薏苡仁等，其代表方剂为四苓散。对于湿邪停滞且膀胱气化不利的情况，五苓散更为适宜；若湿邪停滞并伴有阴虚症状，则猪苓汤更为合适。值得注意的是，淡渗利湿的药物多具有甘淡平和的特性，而清热利湿药物则多偏寒凉，这是两者之间的主要区别。
六、清热利湿当湿热困扰体内，特别是在下焦部位，引发小便短赤、灼热疼痛，或小便淋涩不畅时，应采用清热利湿的方法进行治疗。常用的药物包括白茅根、车前、滑石、竹叶等，它们不仅具有清热作用，还能利尿。此外，茵陈蒿、大蓟、小蓟、金钱草等也有类似的效用。
在具体的治疗中，根据症状的不同，会选用不同的代表方剂。例如，对于小便短赤且伴有心烦失眠、舌尖红的症状，导赤散是一个不错的选择；而在暑天出现小便赤涩作痛的情况，则宜用六一散，若湿气较重，可选用桂苓甘露饮。当小便淋沥不畅，甚至出现癃闭不通，伴随苔黄腻、脉数有力时，八正散是合适的治疗方案。若症状中夹有砂石，可再加入海金砂、金钱草等，或改用石苇散加味。对于小便尿血且淋沥作痛的情况，小蓟饮子是一个有效的治疗方法。
此外，湿热熏蒸导致发黄，且大小便不利者，应使用茵陈蒿汤；肝经湿热下注，引发小便淋浊、外阴肿痒或白带异常时，龙胆泻肝汤是适宜的选择。若湿热蕴于经络，出现关节肿痛发热的症状，需清热利湿并宣通经络，此时宜用宣痹汤。而对于湿热聚于肠间导致的便血问题，则应采用赤小豆当归散进行治疗。值得注意的是，由于下焦为肝肾所居之地，肝主血，肾主阴，因此湿热久居下焦可能导致阴血不足。在清热利湿的同时，有时也需要配合滋阴养血的方法进行治疗。这与苦寒燥湿治在中焦时需调理脾胃的做法有所不同。
七、理气化湿水湿在人体内的代谢与肺、脾、肾三脏紧密相关。当肺气无法通调，脾气运行受阻，肾气制化困难时，水湿调节便会失常，导致湿气停滞体内，引发各种疾病。针对这种情况，治疗的关键在于调理气机，运用理气药物来导滞化湿，实现气化带动湿化、气行促进湿行的目标。这一治疗方法在湿气相关的病症中占据着举足轻重的地位。
常用的理气药物包括陈皮、大腹皮、杏仁、蔻仁和郁金等。在方剂运用上，虽然单纯采用理气化湿的较少，但配以这一方法的方剂却不胜枚举。例如，三仁汤是治疗湿温的著名方剂，通过杏仁宣通肺气、蔻仁醒脾和胃，达到气机条达、湿邪易去的效果。吴鞠通的五个加减正气散也运用了陈皮、大腹皮、杏仁等理气药物。五皮饮则主要治疗水湿内盛，其中桑白皮泻肺降气，陈皮理气和中，大腹皮行气化滞，充分体现了理气化湿的作用。此外，宣痹汤对于上焦肺郁湿阻也有显著疗效，通过宣肺解郁、理气化湿来改善症状。而二陈汤则常用陈皮理气化湿，是临床上备受推崇的方剂之一。
八、益气化湿气机郁滞导致津液输布障碍，从而引发湿邪为病，这是湿病产生的一个关键原因。同时，气虚使得气化功能减弱，脾虚则运化失常，这也为湿病的形成提供了条件。针对这种情况，治疗的关键在于益气健脾，以促进湿气的转化和排出，这就是益气化湿的基本思路。主要使用的药物包括黄芪、党参、白术和茯苓等，它们能够补气健脾，从而改善湿气停滞的状况。
在代表方剂中，防己黄芪汤被广泛用于治疗风湿在表的表虚证。该方通过黄芪补气化湿，白术健脾利湿，以及防己的祛湿作用，共同达到治疗目的。此外，清暑益气汤也是一款常用的方剂，它一方面用黄芪、党参等益气健脾，另一方面则用黄柏、泽泻等清暑化湿，适用于暑湿伤气的病症。
同时，参苓白术散和完带汤等方剂也是临床上常用的益气健脾化湿的方剂。它们分别适用于脾虚泄泻和脾虚带下的病症，通过健脾益气来达到化湿的目的。这些方剂的应用，充分体现了益气化湿在湿病治疗中的重要作用。
九、温阳祛湿温阳祛湿是运用辛温或甘温的药物来治疗湿邪的方法，特别适用于阳虚且寒湿内盛的病症。这类病症应避免使用寒凉渗利的药物，以免加重病情。温阳祛湿的常用药物包括附子、干姜、桂枝和白术等。
在代表方剂方面，《金匮要略》中提供了三个附子汤来治疗湿盛阳虚的不同情况。若阳虚而湿邪在表，可采用桂枝附子汤，通过桂枝与附子的配伍，助阳散湿；若湿邪在里，则主要使用白术配附子，燥湿助阳。当表里阳俱虚且湿邪盛时，甘草附子汤是合适的选择，其中桂、术、附三药协同作用，以甘温的炙甘草为主，温阳补中并祛湿。此外，肾着汤也是温阳燥湿的经典方剂，用于治疗寒湿着于腰部的病症。在黄疸病中，因阳虚寒湿内盛导致的阴黄，可用茵陈四逆汤或茵陈术附汤等方剂进行治疗，同样属于温阳祛湿的范畴。
十、升阳除湿在李东垣的《脾胃论》中，升阳除湿的方法得到了深入的阐述。他指出，尽管在一般情况下，利用利湿药物进行治疗是可行的，但对于脾胃长期衰弱、清阳不升的患者来说，这种方法却并不适用。李东垣强调，过度使用淡渗药物来除湿，虽然可能暂时缓解症状，但实际上是进一步损害了阳气，导致阳气更加虚弱，精神更加萎靡。因此，对于这类患者，必须采用升阳风药来进行治疗。
升阳风药，如羌活、独活、柴胡、升麻、防风等，或者配合黄芪使用，能够提升阳气并驱除湿邪。这种治疗方法在《脾胃论》中得到了广泛应用，例如治疗湿热成痿的除风湿羌活汤、治疗湿热肠澼的升阳除湿防风汤、治疗泄泻的升阳汤和升阳除湿汤等。这些方剂中都巧妙地运用了防风、升麻、柴胡等升阳药物，充分体现了升阳除湿的治疗理念。此外，喻嘉言在治疗表邪入里所引起的痢疾时，也采用了升阳除湿的方法，如人参败毒饮等方剂，都体现了这一治疗思路。
一十一、苦辛泄湿苦辛泄湿，这一治疗方法源于利用辛开苦降的药物来宣降湿邪的理念。古人云：“湿热之邪，非辛不通，非苦不降”，正是对此法的精辟概括。当湿邪困扰中焦，导致脾胃升降失调，出现脘腹满闷、食少、呕吐恶心、肠鸣便溏或泄泻等症状时，便适宜采用苦辛泄湿的方法进行治疗。
一方面，选用如生姜、干姜、菖蒲、香豉、郁金等具有辛开苦降特性的药物，它们能宣透湿邪，升清醒脾；另一方面，运用黄连、黄芩、厚朴等苦味药物，它们能燥湿和胃，降逆止呕。此外，半夏也是此法中的常用药，其味辛而善降，能和中燥湿、散结除满。
在杂病中，因湿邪留恋、寒热中阻而导致的脘腹痞满痛胀、呕吐下利等症状，常用半夏泻心汤进行治疗。该方中，干姜、半夏辛开散结以和阴，黄连、黄芩苦降补脾以建中，同时参枣补脾建中，共同达到治疗肠胃疾患的目的。
在温病中，湿热之邪阻滞中焦所引发的满闷呕恶等症状，则宜用王氏连朴饮来治疗。该方在运用黄连、厚朴等苦味药物燥湿和胃的基础上，加入菖蒲、豆豉等辛宣药物来透湿邪，成为治疗中焦湿温证的常用方剂。
苦辛泄湿法既善治中焦湿热，又能恢复脾胃升降功能，体现了药味配伍的精妙。其中，黄连与辛味药的配伍尤为常用，如左金丸主治肝胃之气上逆而挟有湿热者，香连丸主治湿热痢疾，苏连丸则主治妊娠湿热呕吐之证。此外，黄连还可与其他药物配伍治疗心肾不交等病症。在具体应用时，苦辛药的比例需依据病情灵活调整。
一十一二、燥湿化浊燥湿化浊，是针对湿浊内蕴的一种治疗方法。湿浊，作为湿邪的进一步演变，包含两层含义：一是湿邪深藏体内，根深蒂固，单凭常规治湿药物难以根除；二是湿邪凝聚成形，对身体造成实质性损害。其临床表现颇为复杂，包括面色油垢晦暗、腹部胀大、舌苔垢腻、大便深黑污垢、小便混浊不清等。这些症状均显示，湿浊与一般的湿气或水湿存在显著差异，若将二者混为一谈，显然不够精准。
针对不同的湿浊症状，治疗方法也有所不同。例如，当湿浊伴随温邪深伏膜原时，出现高热恶寒、寒热交替、舌苔厚腻、胸闷呕吐等症状，宜采用达原饮治疗。该方不仅清热用黄芩、知母，更选用槟榔、草果、厚朴等强力药物直达病所，以化除湿浊。若湿浊偏重，则宜选用雷氏宣透膜原法。
又如，湿浊下注导致小便混浊如乳泔时，宜用萆薢分清饮。该方以萆薢为主药，清理湿浊，有效改善症状。再如膀胱湿热内盛，引发赤白浊证时，同样可用《医学心悟》萆解分清饮，通过萆解、茯苓、车前子、黄柏等药物的协同作用，清化湿浊，缓解病情。
一十二三、解毒燥湿解毒燥湿，旨在应对湿毒所引发的各种病症。湿毒，这一概念包含两个层面的理解：其一，是指那些既表现出湿象又突出热象的病症，通常被称为湿热毒。这类病症的症状多样，包括舌苔黄腻、咽喉疼痛、小便混浊且伴有痛感等，治疗时需采用苦寒燥湿的方法，并辅以清热解毒的药物。其二，湿毒还可能表现为湿邪郁于肌肤所引发的皮肤病，如带状疱疹、湿疹、接触性皮炎等，其特征为皮肤起疱、糜烂、渗水及瘙痒，且病程较长、难以治愈。针对这类病症，治疗策略以燥湿败毒为主，可根据具体病情选用龙胆泻肝汤等中药方剂，以及土茯苓等代表性药物。同时，结合外涂药膏和煎汤外洗等治疗方法，效果更为显著。
