面对流感，作为一名基层医生，你是如何防治的呢，以奥司他韦为代表的抗病毒西药，和以抗病毒口服液为代表的抗病毒中成药，你更青睐谁？
奥司他韦——抗流感一线药物-年那场异常凶猛的冬春季流感想必大家还记忆犹新，治疗流感的首选西药奥司他韦当时更是“一战成名”，抢购一空。但随后一些自媒体发布「抗流感神药奥司他韦该走下神坛了」、「服用奥司他韦后，6岁女童欲跳楼」等文，提到“年6月，世界卫生组织（WHO）就已降级了奥司他韦的地位，由核心用药降为辅助用药”，以及口服奥司他韦后出现的一些不良事件，引起了不少公众的担忧，“抢”回来的奥司他韦，究竟吃还是不吃。
“任何一个药都有针对性、有适应症，也有局限性”，作为基层医生，我们应理性的看待奥司他韦的疗效和不良反应，不能神话它，任意扩大适应范围、夸大疗效，也不能因其副作用，盲目排斥它的使用。
奥司他韦不治普通感冒，仅对甲流、乙流有效
奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，作用机制是通过抑制甲型和乙型流感病毒表面的神经氨酸酶活性，阻止病毒颗粒脱离宿主细胞，从而阻止病毒在体内的复制和传播。也就是说，如果没有感染流感病毒，用奥司他韦无效，即说明书中提到的“尚无证据显示磷酸奥司他韦对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效”，所以请别再将奥司他韦用于治疗普通感冒、细菌感染了，它的适应症只有这两种：
奥司他韦适应症
1.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。
2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
流感与普通感冒症状的区别
流感
普通感冒
全身症状较重，表现为突然发热（38-41℃）、畏寒、寒战、头痛、肌痛、全身酸痛、乏力、咽痛、咳嗽，一般为干咳，也可表现为呕吐、腹泻。
症状相对较轻，表现为不发热或低热（＜38℃）、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽（有痰）等不适症状，有时伴有头痛、肌痛、乏力。
奥司他韦的使用时机
用于治疗：广东省卫健委为基层医生给出了明确答案，对有发热、明显流感样症状者，尽早使用磷酸奥司他韦（儿童使用颗粒剂），无需等待检验结果！
最佳给药时间：发病48h内。但超过48h的重症患者依然可以考虑使用。
用于预防：适用于有流感患者接触史，没有接种过流感种疫苗或接种后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。同样应在接触流感患者48h内用药。
重症流感高危人群
1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；
2.年龄≥65岁的老年人；
3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)；
4.肥胖者[体重指数（bodymassindx，BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高(m)2]；
5.妊娠及围产期妇女。
用药方案：
年龄
体重
治疗方案
预防方案
≥13岁
\75mg每日2次，疗程5天
75mg每日1次，疗程7天
≥1岁
≤15Kg
30mg每日2次，疗程5天
\15～23Kg
45mg每日2次，疗程5天
23～40Kg
60mg每日2次，疗程5天
＞40Kg
75mg每日2次，疗程5天
抗病毒口服液——抗流感中成药代表中医认为，流感属于中医“温病”范畴。长久以来，中医药在抗流感病毒方面的优势有目共睹，而其常用中成药——抗病毒口服液，也被中医传播者、作家文泉杰称为“人家（抗病毒口服液）是最对口最对症是专门治疗流感的”。
虽然药名西化，但抗病毒口服液确实是个“地道”的纯中药清热祛湿方，它的组方配伍中也体现了温病理论的思路，中医博士罗大伦曾提到“在抗病毒口服液的配方里，很难得的加入了石菖蒲、广藿香、郁金来芳香祛湿，这是温病理论的思路，在清热解毒的同时，加入芳香行气的药物，来祛除湿气”。
我们一起看下它的组方：板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘。方中，
君板蓝根：清热解毒，凉血生津
臣石膏、知母：清热泻火，除烦止渴；生地黄：养阴清热，凉血解毒
佐郁金、石菖蒲、广藿香：芳香化湿
使芦根为引，散解瘟毒
诸药合用，共达清热祛湿、凉血解毒之功，适用于风热感冒，流感。
笔者曾就「流感疫情中有哪些是我们基层医生需要注意的事项」医院儿科旷寿金教授，他也推荐，如果是乙型流感，可以用口服的抗病毒口服液，对于病毒有一定的抑制作用，流感的预防也可以口服抗病毒口服液。
最后需要提醒的是，辨证论治是中医的灵魂，这一点在中成药的使用上也不例外，具体到抗病毒口服液来说，则为适用于风热感冒、流感症见发热，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉肿痛，咳吐黄痰的治疗；脾胃虚寒泄泻者（症见大便溏泄，甚则完谷不化，腹痛喜温喜按，腹胀纳少，口泛清水等）慎服。
参考：1.国家卫建委
本文编辑：佚名
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